膝關節炎概述

膝關節炎（KOA）是一種常見的慢性退行性關節病，主要表現爲軟骨磨損、關節炎症及功能障礙，影響患者的行動能力和生活質量。本病多見於中老年人，但近年來由於肥胖、運動損傷等因素，年輕患者也有所增加。

全球及各國患病情況

膝關節炎是全球最常見的關節疾病之一，發病率隨着年齡增長和肥胖率上升而增加。據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有3.5億人受膝關節炎困擾，發病率在10%-20%之間，50歲以上人羣患病率更高，可達40%以上。

中國：40歲以上人羣患病率約15%，60歲以上人羣達50%，老齡化進程加劇使患病人數持續上升。

美國：約3200萬人患病，肥胖和久坐生活方式是主要誘因。

歐洲：成人患病率約20%-30%，其中老年人比例更高。

日本、韓國：65歲以上人羣患病率超過50%，老齡化是主要因素。

女性患病率高於男性，這可能與雌激素水平、骨骼結構和生活方式有關。

膝關節炎不僅影響關節功能，還可能導致嚴重的生活障礙。

1. 關節疼痛與僵硬

早期僅在活動後感到輕微疼痛，但隨着病情發展，疼痛可變成持續性，甚至影響夜間睡眠。關節僵硬則在晨起或久坐後較爲明顯。

2. 活動受限和畸形

膝關節炎患者常出現關節活動受限，如上下樓梯困難、無法久站或行走。晚期可能導致O型腿或X型腿，甚至完全喪失獨立行走能力。

3. 生活質量下降

疼痛和活動障礙影響日常起居、工作和社交，導致部分患者抑鬱、焦慮。

4. 增加其他疾病風險

① 活動減少增加肥胖、心血管疾病、骨質疏鬆的風險。

② 長期服用止痛藥可能引發胃潰瘍、肝腎損傷。

幹細胞療法

幹細胞治療膝關節炎是一種近年來興起的再生醫學策略，旨在通過修復或再生受損的軟骨組織，減緩病程進展，緩解疼痛，改善關節功能。幹細胞治療優勢：

① 促進關節組織與血管再生。

② 改善關節局部微環境，降低局部炎症反應。

③ 微創治療，減少手術風險。

④ 自體幹細胞無免疫排斥，感染風險低。

治療目標是緩解疼痛、改善關節功能並延緩疾病進展。主要方法包括非藥物治療、藥物治療和手術治療。

1. 非藥物治療

適用於所有階段，可延緩病情進展。

① 體重管理：減輕5%體重，可降低膝關節負擔20%-30%。

② 運動療法：包括股四頭肌訓練、游泳、騎自行車，有助於增強膝關節穩定性。

③ 物理治療：如熱敷、超聲波、電刺激療法，可緩解疼痛。

④ 矯形器具：如護膝、柺杖、矯正鞋墊，能減少膝關節壓力。

2. 藥物治療

適用於中重度疼痛患者，但無法逆轉關節損傷。

① 鎮痛藥：對乙酰氨基酚（泰諾）適用於輕度疼痛，NSAIDs（布洛芬、雙氯芬酸）適用於中重度疼痛，但長期使用可能損害胃腸道和心血管系統。

② 透明質酸注射：可潤滑關節、減少摩擦，但療效因人而異。

③ 糖皮質激素注射：短期內迅速緩解炎症，但長期使用可能加速軟骨損傷。

④ 軟骨保護劑（氨基葡萄糖、硫痠軟骨素）：可能有一定保護作用，但臨牀效果仍存爭議。

3. 手術治療

適用於嚴重患者，當藥物和保守治療無效時考慮。

① 關節鏡手術：清除關節碎片，適用於早期患者，但不能根治。

② 截骨術：適用於年輕患者，通過調整力線分佈減輕膝關節壓力。

③ 人工膝關節置換術（TKA）：適用於晚期患者，術後可顯著改善功能，10年生存率90%。

聯合生命國際醫學中心專家表示，隨着精準醫學和再生醫學的發展，未來可能採用幹細胞療法、軟骨組織工程、生物材料植入等創新治療方式，爲膝關節炎患者提供更多選擇。