胰腺癌診斷

胰腺癌是一種起源於胰腺導管上皮細胞的惡性腫瘤，通常在中老年人中發病率較高。由於胰腺位置隱蔽、早期症狀不典型，許多患者被確診時已屬中晚期。若不及時發現並干預，癌細胞可迅速侵犯鄰近器官或發生遠處轉移，嚴重影響預後。當前主要通過影像學檢查、腫瘤標誌物、組織病理及基因檢測等方式綜合判斷。

診斷依據

1. 體徵與臨牀表現評估
早期胰腺癌往往缺乏明顯症狀，但隨着腫瘤增大，患者可能出現持續腹痛、黃疸、體重下降、食慾減退等表現。部分位於胰頭部的腫瘤可引起膽道梗阻而導致皮膚及鞏膜黃染。臨牀醫生需警惕這些非特異性症狀，結合個人與家族病史，作爲初篩線索。

2. 血清腫瘤標誌物檢測
CA19-9是目前胰腺癌最常用的腫瘤標誌物，雖然其特異性和敏感性均有一定限制，但對疾病監測與療效評估有較高參考價值。CEA（癌胚抗原）亦可能升高。需注意CA19-9在膽管炎、膽結石等良性疾病中也會異常升高，不能單獨作爲診斷依據。

3. 超聲、CT與MRI影像檢查
腹部超聲爲初步篩查手段，適用於評估膽道擴張或大體積腫塊。增強CT是評估胰腺結構、腫瘤範圍及有無轉移的重要方法。MRI在軟組織分辨率方面優於CT，尤其是MRCP技術在胰膽系統病變中更具診斷價值。二者結合使用能提高診斷準確率。

4. 內鏡超聲（EUS）+穿刺活檢
EUS能近距離觀察胰腺病竈，並引導進行細針穿刺活檢（EUS-FNA），取得細胞或組織標本以進行病理學診斷。這一技術具有高分辨率和低創傷性，被廣泛用於難以通過其他方式獲取組織的患者。

5. PET-CT評估全身病竈
在部分患者中，PET-CT可揭示微小轉移病竈，有助於臨牀分期和治療策略選擇。其通過檢測葡萄糖代謝活性，判斷腫瘤活動性和廣泛性。適用於術前評估或療效隨訪，但不作爲胰腺癌的首選初篩工具。

6. 組織病理與分子診斷
通過獲取腫瘤組織，進行HE染色、免疫組化分析可確認腺癌類型、分化程度及生物學特徵。近年來，通過基因檢測（如KRAS、TP53突變）能進一步瞭解腫瘤進展機制，部分突變基因與靶向或免疫治療效果密切相關。

7. 多學科聯合會診（MDT）
確診胰腺癌後，需由腫瘤外科、放療科、影像科、內科及免疫治療專家組成的MDT團隊評估，決定是否手術、放化療方案及是否聯合免疫重建細胞治療，爲患者制定最個體化的治療路徑。

聯合生命國際醫學中心專家提醒：胰腺癌的診斷需要高度警覺與多學科協作。一旦出現上腹不適、黃疸等可疑症狀，應儘快接受規範評估。藉助高分辨率影像、病理活檢及免疫細胞等手段的配合，有助於早期診斷、精準治療，爲患者爭取寶貴時間與治療機會。