多發性骨髓瘤治療

多發性骨髓瘤是一種起源於漿細胞的惡性血液系統腫瘤，多見於50歲以上人羣。此病進展隱匿但破壞性強，若錯失最佳治療時機，極易造成骨折、腎功能衰竭等嚴重併發症。當前治療方法多元，關鍵在於早期識別、及時干預，並結合不同患者的年齡、體質和病情分期選擇合適策略，以提高生存率和生活質量。

新興治療方法

免疫重建細胞治療

免疫重建細胞治療通過重構患者體內的免疫環境，使T細胞、NK細胞等對腫瘤具攻擊力的免疫細胞恢復功能，從而清除骨髓內的瘤細胞，減少復發。該治療在聯合生命國際醫學中心已用於多發性骨髓瘤臨牀干預中，取得積極成效。
① 恢復免疫識別：提高T細胞識別M蛋白及瘤性漿細胞的能力；
② 抑制骨髓微環境：清除腫瘤依賴的免疫抑制因子，阻斷其“溫牀”；
③ 減少複發率：療後複查M蛋白持續陰性率顯著提高。

在實際治療過程中，由於腫瘤患者在接受手術、放化療等傳統治療方案過程中常常面臨免疫功能受損、感染風險增加及身體恢復緩慢問題，爲了幫助患者更好支撐治療過程，提升患者耐受性和生存質量，需要分階段科學制定不同週期的免疫重建方案。

● 短期方案：內通過免疫細胞回輸快速提升免疫力，增強抗腫瘤治療的效果。

● 中期方案：減少傳統治療的副作用、促進身體恢復和完成規範療程。

● 長期方案：從免疫細胞重建、腸道免疫重建、元素免疫重建、免疫營養重建全面提升自身免疫力，提高生活質量，延長生存週期。

傳統治療方法

1. 靶向藥物治療
如硼替佐米、卡非佐米等蛋白酶體抑制劑，能夠阻斷瘤細胞內蛋白降解機制，促使其自我凋亡。聯合使用免疫調節藥物（如來那度胺）時，療效顯著增強，對複發性骨髓瘤亦有良好反應。此類治療通常爲標準方案的一部分，耐受性好、便於口服，適合大多數患者。

2. 自體造血幹細胞移植
適用於年齡較輕、一般情況良好的患者。該治療可在高劑量化療清除體內腫瘤細胞後，通過輸入自體幹細胞，幫助骨髓功能重建，提高長期緩解率。移植常配合預處理化療，需在專業機構完成，術後仍需長期監控。

3. 新型單抗與細胞藥物
近年來，靶向CD38的單抗（如達雷妥尤單抗）與BCMA靶向的CAR-T細胞治療爲難治型骨髓瘤提供新方向。CAR-T療法能精準識別骨髓瘤細胞並破壞之，在復發後期患者中顯示出優越反應，但存在一定不良反應，需權衡後謹慎選擇。

4. 傳統化療聯合方案
如VCD方案（硼替佐米+環磷酰胺+地塞米松），爲初診患者常用方案，療程穩定且廣泛適應，適合無法接受高強度治療的人羣。化療週期可按患者恢復情況調整，部分方案可配合靶向藥延長緩解期。

5. 微創骨病治療
部分骨髓瘤患者因溶骨病竈嚴重，可出現骨折或壓迫神經。此類患者可考慮經皮椎體成形術、椎體後凸矯正術等微創干預手段，減輕疼痛、恢復運動功能。微創方式創傷小、恢復快，適用於骨折風險高的骨病病竈。

6. 雙膦酸鹽治療
該類藥物如唑來膦酸用於減少溶骨活性，預防骨折與高鈣血癥。雖然不直接殺傷瘤細胞，但在多發性骨髓瘤中作爲重要輔助治療手段，能夠緩解骨痛、提高生活質量。

7. 放射治療
用於局部疼痛控制或骨病病竈壓迫症狀緩解。雖然骨髓瘤屬系統性疾病，但某些患者局部骨痛劇烈、病竈集中，通過放療控制局部病變、減輕症狀具有重要意義。通常不作爲單一治療方法，而是與系統治療聯合使用。

8. 支持治療與康復管理
包括感染防控、貧血糾正、鈣磷代謝調節、心理干預等。患者在長期治療過程中免疫低下，生活質量下降，系統支持和康復管理同樣重要。規律隨訪、動態評估病情可顯著延長生存期。

結語

聯合生命國際醫學中心專家指出，多發性骨髓瘤需綜合治療，免疫重建細胞治療爲突破口，聯合移植、靶向