十二指腸癌症狀

十二指腸癌是起源於小腸最前段——十二指腸上皮組織的惡性腫瘤，屬於消化道罕見癌症，約佔全部胃腸道癌症的1%-2%。由於十二指腸位置特殊，鄰近膽管、胰腺，故其癌變常牽涉其他臟器，導致症狀複雜且易被誤診。

該病多見於50歲以上男性，尤其是有家族遺傳史、膽囊疾病或長期吸菸飲酒者。在全球範圍，美國、德國、日本等國家對其篩查較早，而在東南亞如菲律賓、越南、印尼等地受限於醫療資源，常於中晚期被發現。晚期患者易出現梗阻、黃疸、體重驟降等嚴重症狀，嚴重影響生存質量。

十二指腸癌分期

I期：病竈侷限，預後理想
癌細胞侷限於十二指腸黏膜或黏膜下層，尚未侵犯深層肌肉或鄰近器官。此時症狀極輕微，僅有輕度腹脹、乏力或消化不良。若能及時手術切除，5年生存率可達75%-85%。

II期：局部擴展，症狀加重
癌細胞已侵犯肌層或鄰近膽道組織，但未出現遠處轉移。患者可能表現爲持續性上腹痛、間斷噁心或黃疸。此階段手術結合放化療治療，5年生存率約55%-65%。

III期：區域淋巴轉移
癌細胞累及周邊淋巴結，臨牀症狀明顯，出現明顯體重下降、食慾差、反覆消化道出血等。此期治療較複雜，需多學科協作，5年生存率下降至30%-40%。

IV期：遠處轉移，治療困難
癌細胞已遠距擴散至肝、肺等器官，表現爲頑固黃疸、重度貧血、劇烈腹痛等，生活質量明顯下降。治療以免疫重建細胞治療等新技術聯合靶向、姑息性化療爲主，5年生存率不足15%。

1. 上腹隱痛與脹氣感
早期十二指腸癌患者常出現輕度上腹脹痛，多爲餐後不適，易被誤認爲胃炎或功能性消化不良。疼痛通常鈍而不劇烈，隨病情進展可能加重，呈持續性、夜間明顯，緩解困難。

2. 食慾減退與體重下降
由於腫瘤影響膽汁和胰液排出，導致脂肪消化吸收障礙，患者出現厭油、噁心等消化不良表現，體重在短時間內下降明顯。此類非節食性消瘦應引起高度警惕。

3. 噁心與嘔吐
腫瘤壓迫十二指腸或胰頭部位時，易造成食物流通不暢，出現餐後噁心、反酸，嚴重時甚至嘔吐食物殘渣或膽汁，進而加重營養不良。

4. 消化道出血
部分患者因腫瘤糜爛破潰導致出血，表現爲大便顏色變黑、柏油樣，伴有頭暈乏力、面色蒼白等貧血症狀。此類出血爲隱性慢性，需通過胃鏡檢查明確診斷。

5. 黃疸與皮膚瘙癢
當腫瘤累及或壓迫膽總管時，膽汁無法排入腸道，導致膽紅素積聚，表現爲眼白髮黃、皮膚泛黃，伴有劇烈瘙癢和尿液變深色，提示病情進展至中晚期。

6. 大便習慣改變
由於膽汁和胰液分泌減少，腸道蠕動變慢，患者常出現便祕、大便變稀或帶有黏液的現象，甚至出現交替腹瀉和便祕的情況，反映消化吸收功能受損。

7. 背部牽涉痛
中晚期患者常因癌細胞侵襲胰腺或腸繫膜神經叢，引發右上腹放射至背部的鈍痛或持續性脹痛，服用胃藥無明顯緩解，是一種“警示性”症狀。

8. 貧血與乏力
因長期消化道出血和營養攝入減少，造成慢性貧血，表現爲頭暈、四肢乏力、注意力不集中，尤其在女性和老年人中更爲常見，需結合血常規監測。

9. 膽囊腫大
部分患者出現無痛性膽囊腫大，觸及右上腹腫塊，這是典型的Courvoisier徵，提示膽總管可能受壓，是中晚期十二指腸癌的重要線索之一。

10. 遠處轉移症狀
若癌細胞轉移至肺部，可能出現持續咳嗽、胸痛；轉移至肝臟則表現爲肝區壓痛、肝功能異常等。這些症狀提示疾病已進入系統性擴散階段。

十二指腸癌雖然罕見，但其早期症狀隱匿且與常見消化系統疾病高度相似，極易誤診漏診。聯合生命國際醫學中心專家提醒，凡長期出現上腹脹痛、黃疸、食慾下降或消瘦等現象者，應儘早就醫、完善內鏡檢查與影像學篩查。通過早期診斷、規範治療及免疫重建細胞治療等手段，有望延長生存期、改善預後。