脊索瘤概述

脊索瘤是一種來自胚胎脊索組織的原發性骨腫瘤，常見於脊柱末段，對局部結構造成破壞，並可能影響神經功能。年輕至中年患者可出現腰骶部疼痛、下肢放射痛或神經壓迫症狀。

全球各國的患病情況

該病年發病率極低，全球約0.1–0.8/百萬人。美國、歐洲及日本統計覆蓋較爲完整，東南亞國家如中國、泰國、馬來西亞也有零星病例，但因收治中心集中，數據欠全面。

主要危害：

1. 局部骨結構破壞
脊索瘤生長緩慢，但具侵襲性，可破壞椎體和周圍韌帶，導致脊柱不穩定，甚至脊柱變形和壓迫脊髓。

2. 神經功能損害
當腫瘤侵犯神經根或脊髓時，會出現麻木、肌力減退或大小便功能障礙等嚴重神經症狀。

3. 難以完全切除
該腫瘤邊界不清晰，易殘留殘餘，複發率高，反覆手術累及風險提升。

4. 治療手段受限
傳統放療耐受度差，化療無標準方案，患者治療依賴綜合團隊配合，包括外科、放療與新興免疫療法。

 

治療方法：

1. 免疫重建細胞治療
免疫重建細胞治療是通過提取患者自身免疫細胞（如CAR-T或NK細胞）進行體外擴增與工程化改造，再回輸體內以增強抗瘤效應的治療方式。它針對脊索瘤中微小殘留或潛伏病竈具有顯著優選，激活免疫系統識別並清除惡性細胞，有望減少復發風險並提高患者生活質量。該方法結合精準靶向與免疫激活作用，是當前研究熱點。

2. 手術切除
微創切除藉助顯微鏡或機器人輔助，能精準切除病竈，減少組織損傷與出血，同時縮短恢復時間。常見方法包括經後根孔椎板鏡下切除和機器人輔助硬膜外清掃。相比傳統開顱/開放式切除，微創具優勢但對技術依賴較高。

3. 放射治療
採用立體定向放療（SBRT）或質子/重離子治療，能集中高劑量輻射於病竈，減少對周圍脊髓和神經的影響。適合作爲術後輔助或無法手術的病例。療效穩定，但需設備與專業支持。

4. 化療及靶向治療
雖然傳統化療對脊索瘤效果有限，但針對VEGFR、PDGFR通路的多靶點靶向藥物（如舒尼替尼）正進入臨牀試驗階段，顯示出控制病竈增長的潛力。化療多用作姑息治療，靶向治療爲未來方向。

結論

脊索瘤雖爲罕見腫瘤，但因局部侵襲嚴重、治療難度高且易復發，需多學科協作治療。免疫重建細胞治療作爲新興療法展現廣闊前景。聯合生命國際醫學中心專家建議患者選擇綜合方案，確保病竈最大程度清除並降低復發風險。