Tratamento da osteoartrite do joelho

A osteoartrite do joelho (KOA) é uma doença articular crônica comum. É mais frequente em pessoas de meia-idade e idosos, mas fatores como obesidade e lesões esportivas também aumentaram sua incidência em jovens. O objetivo do tratamento da osteoartrite é aliviar a dor, melhorar a função articular e retardar a progressão da doença. Atualmente, as opções terapêuticas incluem tratamento não farmacológico, farmacológico e cirúrgico, devendo ser individualizadas de acordo com a gravidade do quadro.

Novos métodos de tratamento

Terapia com células-tronco — Reconstrução articular

A reconstrução articular baseada em terapia com células-tronco é considerada o método mais promissor após o tratamento cirúrgico tradicional da osteoartrite do joelho. Utilizando o forte potencial regenerativo das células-tronco em conjunto com os fatores de crescimento abundantes do PRP, aplicados diretamente na articulação, é possível promover de forma eficaz a regeneração e reparo do joelho. Vantagens da reconstrução articular:

① Promove a regeneração de tecidos e vasos articulares.

② Melhora o microambiente local da articulação e reduz a resposta inflamatória.

③ Tratamento minimamente invasivo, com menor risco cirúrgico.

④ Células-tronco autólogas e PRP sem rejeição imunológica, baixo risco de infecção.

Métodos de tratamento tradicionais

1. Tratamento não farmacológico

O tratamento não farmacológico é a base do manejo da osteoartrite do joelho, indicado para todos os pacientes e especialmente eficaz nos estágios iniciais.

Ajustes no estilo de vida

① Controle de peso: O excesso de peso aumenta a carga sobre o joelho. A cada 1 kg perdido, a pressão no joelho pode ser reduzida em até 4 kg, ajudando a aliviar a dor e retardar a progressão da doença.

② Evitar sobrecarga excessiva: Reduzir atividades de alto impacto, como ficar em pé por longos períodos, agachamentos frequentes e subir escadas, para diminuir o desgaste articular.

③ Uso de órteses: Joelheiras, palmilhas ortopédicas ou andadores podem aliviar a dor e melhorar a estabilidade.

2. Terapia por exercícios

Exercícios adequados fortalecem a estabilidade articular e previnem atrofia muscular. Exemplos incluem:

① Exercícios de baixo impacto (como natação, ciclismo e tai chi): Reduzem a sobrecarga articular e fortalecem a musculatura.

② Treino do quadríceps: Como o levantamento de perna estendida, que melhora a estabilidade do joelho.

③ Exercícios de mobilidade articular: Como flexão e extensão do joelho, para aumentar a flexibilidade.

3. Fisioterapia

① Eletroterapia: Baixa frequência ou laser, que ajudam no alívio da dor e promovem a reparação tecidual.

② Acupuntura e massagem: Alguns estudos mostram que a acupuntura pode reduzir a dor da osteoartrite do joelho.

4. Tratamento medicamentoso

Quando o tratamento não farmacológico não controla os sintomas, medicamentos podem ser usados para aliviar a dor e controlar a inflamação.

① Medicamentos orais

● Paracetamol: Indicado para dor leve a moderada, com poucos efeitos colaterais, sendo analgésico de primeira linha.

● Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Como ibuprofeno e celecoxibe, eficazes contra inflamação e dor, mas seu uso prolongado pode aumentar riscos gastrointestinais e cardiovasculares.

● Opioides fracos (como tramadol): Para dor intensa, com cautela para evitar dependência.

② Medicamentos tópicos

● Géis de AINEs: Como diclofenaco em gel, eficazes para dor localizada, com menos efeitos colaterais.

● Patches de capsaicina: Podem reduzir a transmissão dos sinais de dor, embora possam causar irritação cutânea.

③ Injeções intra-articulares

● Ácido hialurônico: Lubrifica a articulação e melhora a mobilidade, mas com eficácia variável.

● Corticosteroides: Reduzem inflamação e dor aguda, mas o uso prolongado pode acelerar a degeneração da cartilagem.

● Plasma rico em plaquetas (PRP): Pode auxiliar na reparação da cartilagem, mas ainda não é amplamente utilizado.

5. Tratamento cirúrgico

Quando medicamentos e reabilitação não aliviam os sintomas e a vida diária é comprometida, pode-se considerar cirurgia.

① Artroscopia

Indicada para estágios iniciais e intermediários, remove fragmentos de cartilagem e repara menisco ou sinóvia, mas tem eficácia limitada em casos avançados.

② Osteotomia

Indicada para pacientes mais jovens, ajusta o alinhamento do joelho para reduzir a pressão local e retardar a progressão da doença.

③ Artroplastia do joelho

● Indicada para osteoartrite grave, elimina a dor e restaura a função articular.

● Artroplastia total é indicada para danos extensos da cartilagem, enquanto a artroplastia unicompartimental é indicada para danos localizados.

Conclusão

O tratamento da osteoartrite do joelho deve ser individualizado e pode incluir medicamentos, fisioterapia, cirurgia e terapias regenerativas como a com células-tronco. Especialistas do Centro Médico Internacional Unison Life afirmam que a reconstrução articular baseada em células-tronco oferece uma abordagem abrangente para reparar tecidos danificados e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.