กลับไปที่เมนู
ปิด
- ฟอร์มอีเมล
-
ผลการตรวจ*
-
กลับไปที่เมนู
Chordoma เป็นเนื้องอกกระดูกปฐมภูมิที่เกิดจากเนื้อเยื่อ notochord ของตัวอ่อน มักพบที่ปลายกระดูกสันหลัง ทำลายโครงสร้างเฉพาะที่ และอาจมีผลกระทบต่อการทำงานของเส้นประสาท ผู้ป่วยวัยหนุ่มสาวถึงวัยกลางคนอาจมีอาการปวดเอวและก้น ร้าวลงขา หรืออาการกดทับเส้นประสาท
โรคนี้มีอัตราการเกิดประจำปีที่ต่ำมาก ประมาณ 0.1--0.8 ต่อประชากรหนึ่งล้านคนทั่วโลก ข้อมูลทางสถิติจากสหรัฐอเมริกา ยุโรป และญี่ปุ่นค่อนข้างสมบูรณ์ ขณะที่ประเทศในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เช่น จีน ไทย มาเลเซีย ก็พบผู้ป่วยบางส่วน แต่เนื่องจากศูนย์รักษามีจำนวนจำกัด ข้อมูลจึงไม่ครบถ้วน
การทำลายโครงสร้างกระดูกเฉพาะที่
Chordoma เจริญเติบโตช้าแต่มีความรุกราน สามารถทำลายกระดูกสันหลังและเอ็นรอบข้าง ทำให้กระดูกสันหลังไม่มั่นคง กระทั่งผิดรูปและกดทับไขสันหลัง
การทำลายการทำงานของระบบประสาท
เมื่อเนื้องอกรุกรานรากประสาทหรือไขสันหลัง อาจทำให้เกิดอาการชาตามร่างกาย กล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือควบคุมการขับถ่ายไม่ได้
ผ่าตัดออกได้ยาก
เนื้องอกมีขอบเขตไม่ชัดเจน ทำให้มีโอกาสเหลือเศษและกลับมาใหม่ได้สูง การผ่าตัดซ้ำหลายครั้งเพิ่มความเสี่ยง
ข้อจำกัดของวิธีการรักษา
การฉายรังสีแบบดั้งเดิมมีผลตอบสนองต่ำ การให้เคมีบำบัดยังไม่มีมาตรฐาน การรักษาจึงต้องอาศัยทีมสหสาขา เช่น ศัลยแพทย์ การฉายรังสี และการรักษาภูมิคุ้มกันสมัยใหม่
การรักษาด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันสร้างใหม่คือการนำเซลล์ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเอง (เช่น CAR-T หรือ NK cell) มาขยายและดัดแปลงในห้องปฏิบัติการ ก่อนส่งกลับเข้าสู่ร่างกายเพื่อเสริมการต้านมะเร็ง วิธีนี้สามารถจัดการกับเศษเนื้องอกที่เหลือหรือก้อนที่ซ่อนอยู่ได้ดี กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้กำจัดเซลล์มะเร็ง มีโอกาสลดการกลับมาใหม่และเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย เป็นแนวทางการวิจัยที่ได้รับความสนใจในปัจจุบัน
ในการรักษาจริง ผู้ป่วยเนื้องอกที่ได้รับการผ่าตัด การฉายรังสี หรือเคมีบำบัด มักมีปัญหาภูมิคุ้มกันบกพร่อง เสี่ยงติดเชื้อ และฟื้นตัวช้า เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยทนต่อการรักษาได้ดีขึ้นและคุณภาพชีวิตดีขึ้น จำเป็นต้องวางแผนการสร้างภูมิคุ้มกันใหม่ในแต่ละระยะอย่างเหมาะสม
● ระยะสั้น: การให้เซลล์ภูมิคุ้มกันกลับเข้าสู่ร่างกายเพื่อเสริมภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็ว เพิ่มประสิทธิภาพการรักษา
● ระยะกลาง: ลดผลข้างเคียงจากการรักษาแบบดั้งเดิม ส่งเสริมการฟื้นฟูร่างกาย และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถจบคอร์สการรักษาได้
● ระยะยาว: สร้างภูมิคุ้มกันใหม่ทั้งในระดับเซลล์ ระบบลำไส้ ธาตุอาหาร และโภชนาการ เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันโดยรวม ยืดอายุ และปรับปรุงคุณภาพชีวิต
1. การผ่าตัดเอาออก
การผ่าตัดแบบ minimally invasive โดยใช้กล้องจุลทรรศน์หรือหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด สามารถเอาเนื้องอกออกได้อย่างแม่นยำ ลดการบาดเจ็บและการเสียเลือด ฟื้นตัวเร็วขึ้น วิธีที่ใช้บ่อย เช่น การผ่าตัดผ่านช่องรากประสาทด้วยกล้อง และการใช้หุ่นยนต์ช่วยขูดนอกเยื่อหุ้มไขสันหลัง เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเปิดแบบดั้งเดิมแล้ว มีข้อดีแต่ต้องอาศัยทักษะสูง
2. การฉายรังสี
การใช้การฉายรังสีแบบกำหนดเป้าหมาย (SBRT) หรือการรักษาด้วยโปรตอน/ไอออนหนัก สามารถส่งรังสีขนาดสูงไปยังตำแหน่งเนื้องอก ลดผลกระทบต่อไขสันหลังและเส้นประสาทรอบข้าง เหมาะสำหรับการรักษาเสริมหลังผ่าตัดหรือในรายที่ผ่าตัดไม่ได้ ผลลัพธ์คงที่ แต่ต้องมีอุปกรณ์และบุคลากรเฉพาะทาง
3. เคมีบำบัดและการรักษาแบบมุ่งเป้า
แม้เคมีบำบัดดั้งเดิมจะไม่ได้ผลดีต่อ Chordoma แต่ยามุ่งเป้าที่ออกฤทธิ์ต่อเส้นทาง VEGFR และ PDGFR (เช่น Sunitinib) กำลังอยู่ในขั้นตอนการทดลองทางคลินิก แสดงศักยภาพในการควบคุมการเจริญเติบโตของก้อนเนื้องอก เคมีบำบัดมักใช้เพื่อประคับประคอง ขณะที่การรักษาแบบมุ่งเป้าเป็นแนวทางในอนาคต
Chordoma แม้เป็นโรคหายาก แต่มีการรุกรานเฉพาะที่รุนแรง รักษายาก และกลับมาใหม่ได้ง่าย จำเป็นต้องใช้การรักษาแบบสหสาขา การรักษาด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันสร้างใหม่ถือเป็นวิธีการใหม่ที่มีศักยภาพสูง ศูนย์การแพทย์นานาชาติ Union Life แนะนำให้ผู้ป่วยเลือกแนวทางการรักษาที่ครอบคลุม เพื่อกำจัดก้อนเนื้องอกให้ได้มากที่สุดและลดความเสี่ยงในการกลับมาใหม่
