肝癌診斷

肝癌是一種起源於肝臟的惡性腫瘤，多由慢性肝病發展而來。由於早期症狀不典型，常被忽略，錯過治療窗口期將導致癌症擴散、預後惡化。通過合理選擇檢查方法並聯合評估，可早期識別腫瘤並指導後續治療方案。

診斷依據

1. 影像學檢查
影像學技術是診斷肝癌的核心手段。彩超常用於初篩，可觀察肝臟形態與腫塊，但精確度有限。增強CT和MRI能更清晰顯示腫瘤的位置、大小、血供特點，是目前評估肝癌性質、判斷分期的重要依據。CT三期增強掃描、MRI的動態對比成像在區分良惡性病變方面尤爲關鍵。

2. 血清學標誌物檢測
甲胎蛋白（AFP）是最常用的肝癌腫瘤標誌物，在部分患者中明顯升高，但特異性不足。因此常與AFP-L3、PIVKA-II等新型指標聯合檢測，提高診斷靈敏度。特別是在高風險人羣中，這些血清指標的動態監測有助於早期發現無症狀的病竈。

3. 肝組織活檢
對於影像結果不典型或腫瘤特徵不明確的患者，行肝組織穿刺活檢是明確診斷的重要手段。通過獲取病竈組織進行病理學和免疫組化分析，可進一步區分肝癌亞型，爲後續個體化治療方案提供依據。但由於穿刺有一定創傷性，應權衡風險與獲益。

4. 分子檢測與免疫評估
隨着精準醫學的發展，肝癌分子分型與免疫特徵分析逐漸進入臨牀。通過檢測腫瘤組織或血液中的基因突變（如TP53、CTNNB1）或PD-L1表達水平，有助於預測治療反應，爲是否適合免疫重建細胞治療提供參考。這類檢查目前多在綜合性腫瘤中心開展。

5. 內鏡與血管造影檢查
在部分複雜病例中，醫生還可能選擇經導管肝動脈造影（DSA）或經內鏡檢查瞭解門靜脈系統、膽道系統是否被侵犯。尤其在肝癌合併膽管堵塞、血管侵犯時，這些手段對判斷手術可行性有實際意義。

6. 風險人羣篩查與動態監測
慢性乙肝、丙肝患者、肝硬化病人是肝癌的高危人羣。對這類人羣應每3-6個月進行一次超聲與AFP聯合篩查。持續動態監測是實現肝癌早期診斷的重要路徑，能在病竈尚小或尚未明顯擴展時及時干預。

結語

肝癌的早期診斷直接關係到治療效果與生存時間。聯合生命國際醫學中心專家提醒，高危人羣應定期體檢，結合影像、血清學及組織學等綜合手段判斷病情，早發現、早治療是應對肝癌的關鍵。若需進一步治療評估，還可通過細胞治療等方式實現精準控制。