阿爾茨海默症診斷

阿爾茨海默症（Alzheimer’s disease，簡稱AD）是一種慢性神經退行性疾病，主要表現爲記憶力減退、認知功能障礙、行爲異常等。由於其早期症狀與正常衰老相似，準確診斷對及時干預和治療至關重要。本文將介紹阿爾茨海默症的診斷方法及流程。

診斷依據

1. 臨牀症狀評估

阿爾茨海默症的診斷通常從患者的症狀開始，醫生會詢問患者及其家屬以下方面：

① 記憶力下降，特別是近期記憶受損

② 語言表達和理解能力下降

③ 方向感喪失，容易迷路

④ 解決問題和推理能力下降

⑤ 情緒波動和性格變化

2. 認知功能測試

醫生會使用標準化認知測試來評估患者的認知能力，包括：

① 簡易精神狀態檢查（MMSE）：評估記憶、注意力、計算能力、語言和定向力。

② 蒙特利爾認知評估量表（MoCA）：適用於早期檢測輕度認知障礙。

③ 臨牀癡呆評定量表（CDR）：評估患者癡呆的嚴重程度。

3. 實驗室檢查

爲了排除其他可能引起認知障礙的疾病，如甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏、感染或代謝性疾病，醫生可能會進行以下實驗室檢查：

① 血液檢測（肝腎功能、甲狀腺功能、維生素水平等）

② 腦脊液檢測（檢測β-澱粉樣蛋白和Tau蛋白水平）

4. 影像學檢查

影像學檢查可以幫助醫生觀察大腦結構變化，以支持阿爾茨海默症的診斷。

① 磁共振成像（MRI）：檢測大腦萎縮情況，尤其是海馬體區域。

② 正電子發射斷層掃描（PET）：檢測β-澱粉樣蛋白和Tau蛋白沉積。

③ 計算機斷層掃描（CT）：用於排除腦卒中、腫瘤等其他疾病。

5. 遺傳檢測

儘管大多數阿爾茨海默症病例是散發性的，但某些遺傳因素可能增加患病風險。例如，APOE ε4等位基因與阿爾茨海默症的發生相關。遺傳檢測可用於高危人羣，但通常不作爲常規篩查手段。

6. 診斷標準

目前，阿爾茨海默症的診斷主要依據美國國家老年研究所-阿爾茨海默病協會（NIA-AA）標準，分爲可能阿爾茨海默症和確診阿爾茨海默症。

① 可能阿爾茨海默症：患者表現出典型的認知衰退，但沒有其他疾病可以解釋其症狀。

② 確診阿爾茨海默症：需結合臨牀症狀、影像學和生物標誌物證據。

7. 早期診斷的重要性

阿爾茨海默症目前無法治癒，但早期診斷可以：

① 採取早期干預措施，如認知訓練和藥物治療，減緩病程進展。

② 幫助患者和家庭提前做好護理和財務規劃。

③ 參與臨牀試驗，獲得新興療法的機會。

聯合生命國際醫學中心專家表示，阿爾茨海默症的診斷需要綜合多種方法，包括臨牀評估、認知測試、實驗室檢查和影像學檢查等。儘管目前尚無治癒方法，但通過早期發現和干預，可以提高患者的生活質量，爲他們及其家庭提供更好的支持。