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O mieloma múltiplo é um tumor de células plasmáticas que afeta principalmente pessoas de meia-idade e idosos. Os pacientes frequentemente procuram atendimento devido a dor óssea e fadiga. Originado da proliferação clonal anormal de plasmócitos na medula óssea, pode causar lesões líticas em múltiplos locais. Seu tratamento exige intervenção abrangente, focando na sobrevida e na função do paciente.
O mieloma múltiplo é relativamente comum na Europa e América do Norte, com incidência crescente. Em alguns países asiáticos, como Japão, Coreia e Singapura, a taxa também vem aumentando nos últimos anos; no Sudeste Asiático, como Tailândia e Malásia, os casos mostram tendência de crescimento gradual. Com o envelhecimento populacional, a atenção global à doença está em ascensão.
Nos Estados Unidos, há cerca de 36.000 novos casos diagnosticados anualmente, com aproximadamente 13.000 mortes, resultando em uma taxa de incidência anual de cerca de 7/100.000. No Canadá, Reino Unido (South Thames) e Europa em geral, as taxas são semelhantes. Globalmente, estima-se cerca de 180.000 novos casos por ano e aproximadamente 117.000 mortes.
1. Complicações ósseas
As lesões líticas causam dor intensa na coluna, esterno e outras áreas, podendo levar a fraturas patológicas, limitando a mobilidade e a qualidade de vida.
2. Deficiência imunológica
Os plasmócitos clonais ocupam a medula óssea e suprimem as células imunológicas normais, resultando em infecções recorrentes, como pneumonia e infecções do trato urinário.
3. Anemia e fadiga
A medula óssea é ocupada por células anormais, reduzindo a produção de glóbulos vermelhos, levando a fadiga e palidez.
4. Comprometimento renal
O excesso de imunoglobulinas pode se depositar nos túbulos renais, causando disfunção renal e até insuficiência renal.
A terapia de reconstrução imunológica com células atua induzindo células imunológicas autólogas ou modificadas a restabelecer a resposta imune antitumoral. É indicada para pacientes com recidiva, refratários ou sem opções após múltiplas linhas de tratamento.
① Melhora a vigilância imunológica;
② Retarda a progressão da doença;
③ Combinada ao transplante de células-tronco pode aumentar a eficácia;
④ Menores efeitos colaterais e ampla aplicabilidade.
Na prática clínica, pacientes oncológicos frequentemente enfrentam imunossupressão, risco aumentado de infecção e recuperação lenta devido a cirurgias, rádio e quimioterapia. Para melhor apoiar esses pacientes, aumentar sua tolerância e qualidade de vida, é necessário formular planos científicos de reconstrução imunológica em diferentes fases e ciclos.
● Plano de curto prazo: Reinfusão de células imunológicas para aumentar rapidamente a imunidade e potencializar o efeito do tratamento antitumoral.
● Plano de médio prazo: Reduzir os efeitos colaterais das terapias tradicionais, promover a recuperação física e completar os ciclos terapêuticos adequadamente.
● Plano de longo prazo: Reconstruir amplamente o sistema imunológico — incluindo células imunológicas, imunidade intestinal, imunidade por elementos e imunonutrição — para melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida.
1. Transplante autólogo de células-tronco
O transplante autólogo de células-tronco combinado à quimioterapia em altas doses é uma estratégia importante para pacientes mais jovens ou com boa condição física. Permite eliminar células clonais e restaurar a hematopoiese normal.
2. Fármacos alvo e inibidores de proteassoma
Medicamentos como bortezomibe e lenalidomida atuam interrompendo mecanismos de crescimento tumoral e controlando anormalidades metabólicas das proteínas. Podem ser administrados por via oral ou injetável, sendo amplamente utilizados no tratamento inicial e de manutenção.
3. Quimioterapia e corticosteroides
Quimioterápicos tradicionais como ciclofosfamida, combinados a corticosteroides, podem aliviar rapidamente os sintomas, sendo frequentemente usados em esquemas de tratamento agudo, melhorando os sintomas de forma significativa.
4. Intervenções minimamente invasivas e tratamentos locais
Para áreas com dor óssea significativa ou risco elevado de fraturas patológicas, técnicas minimamente invasivas como cimentação óssea (vertebroplastia) podem ser usadas para aliviar a dor e melhorar a função.
5. Radioterapia para controle local
Para áreas de destruição óssea severa, como compressão da coluna, a radioterapia localizada pode aliviar rapidamente os sintomas e preservar a função neurológica.
O mieloma múltiplo impacta a vida dos pacientes em múltiplos aspectos, incluindo ossos, rins, sistema imunológico e sangue. O tratamento requer a combinação de transplante de células-tronco, imunoterapia celular, terapias alvo e técnicas minimamente invasivas. Os especialistas do Centro Médico Internacional Life United destacam que o tratamento precoce e padronizado, aliado a abordagens multimodais, é essencial para retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.
