การวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำลายพารอทิด

มะเร็งต่อมน้ำลายพารอทิดเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในเนื้องอกของต่อมน้ำลาย คิดเป็นสัดส่วนที่ค่อนข้างสูงของเนื้องอกต่อมน้ำลายทั้งหมด และถือเป็นโรคร้ายแรงที่สำคัญในบริเวณขากรรไกรและใบหน้า มีต้นกำเนิดจากเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมน้ำลายพารอทิด บางชนิดเจริญเติบโตเร็ว มีความรุนแรงสูง สามารถรุกรานเส้นประสาทและหลอดเลือดใกล้เคียง และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอหรืออวัยวะที่ห่างไกล เนื้องอกชนิดนี้ในระยะเริ่มแรกมักไม่มีอาการชัดเจน มักปรากฏเป็นก้อนที่ไม่มีอาการเจ็บ ทำให้การวินิจฉัยล่าช้า

โรคนี้พบมากในกลุ่มผู้สูงอายุและวัยกลางคน โดยพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ในประเทศตะวันตกเช่น สหรัฐอเมริกา ฝรั่งเศส เยอรมนี มีอัตราการเกิดสูง ขณะที่ในภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ เช่น สิงคโปร์ ไทย และฟิลิปปินส์ ก็มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี โดยเฉพาะในพื้นที่ที่มีมลพิษอุตสาหกรรมสูง อันตรายหลักของโรคนี้คือการรุกรานในท้องถิ่นที่รุนแรง ซึ่งอาจทำให้เกิดอัมพาตใบหน้า ความลำบากในการกลืน อัตราการกลับมาเป็นซ้ำสูง ส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและการพยากรณ์โรค

เกณฑ์การวินิจฉัย

ระยะที่ I: โรคจำกัดอยู่เฉพาะที่ ก้อนสามารถผ่าตัดออกได้

โรคจำกัดอยู่ภายในต่อมน้ำลายพารอทิด ก้อนมีขนาดเล็ก ไม่มีการบุกรานเส้นประสาทใบหน้า และไม่มีการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง อัตราการรอดชีวิตห้าปีมากกว่า 80%

ระยะที่ II: โรคขยายใหญ่ขึ้น อาจรุกรานเนื้อเยื่อชั้นตื้น

ก้อนมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเริ่มรุกรานเนื้อเยื่อใกล้เคียง แต่ยังไม่มีการแพร่กระจายไปไกล อัตราการรอดชีวิตลดลงเล็กน้อย อยู่ที่ประมาณ 60%-75%

ระยะที่ III: มีการบุกรานเส้นประสาทใบหน้าและการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค

ผู้ป่วยอาจมีอาการการทำงานของเส้นประสาทใบหน้าผิดปกติ หรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ อัตราการรอดชีวิตห้าปีลดลงเหลือประมาณ 40%-55%

ระยะที่ IV: การแพร่กระจายไกล โครงสร้างท้องถิ่นถูกทำลายอย่างรุนแรง

เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังปอด กระดูก ตับ หรืออวัยวะที่ห่างไกล การรักษามีความซับซ้อนและผลการรักษาไม่ดี อัตราการรอดชีวิตห้าปีต่ำกว่า 30%

รายละเอียดอาการ

1. มีก้อนบริเวณขากรรไกรล่างหรือหน้าใบหู

ผู้ป่วยมักพบก้อนแข็งหรือตุ่มที่บริเวณต่อมน้ำลายพารอทิดโดยบังเอิญ ก้อนมีลักษณะแข็ง ไม่เจ็บ และมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นก้อนเนื้อชนิดไม่ร้ายแรง

2. ก้อนโตขึ้นเรื่อยๆ และมีการตรึงตัว

เมื่อโรคดำเนินไป ก้อนจะมีขนาดใหญ่ขึ้น แข็งขึ้น และเคลื่อนไหวน้อยลง บ่งบอกถึงการเจริญเติบโตที่รุกราน

3. กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงหรือเบี้ยว

หากเนื้องอกรุกรานเส้นประสาทใบหน้า ผู้ป่วยอาจมีอาการอัมพาตใบหน้า เช่น มุมปากตก หนังตาปิดไม่สนิท และการทำงานของใบหน้าบกพร่องอื่นๆ

4. ปวดเฉพาะที่หรือปวดตื้อเรื้อรัง

ผู้ป่วยบางรายมีอาการไม่สบายบริเวณหน้าใบหูหรือขากรรไกรล่าง อาจมีอาการกดเจ็บเล็กน้อยหรือปวดแสบปวดร้อนเป็นพักๆ โดยเฉพาะตอนกลางคืนอาการจะรุนแรงขึ้น

5. กลืนหรือเคี้ยวยาก

เมื่อก้อนโตขึ้น กดทับโครงสร้างในช่องปาก ทำให้การเคี้ยวและการกลืนลำบาก ผู้ป่วยอาจมีอาการรับประทานอาหารยากหรือเคี้ยวไม่มีแรง

6. หูอื้อหรือการได้ยินลดลง

หากก้อนอยู่ลึกใกล้ใบหู อาจกดทับช่องหูหรือเส้นประสาทหู ทำให้ผู้ป่วยมีอาการหูอื้อ อึดอัด หรือการได้ยินลดลง

7. ชาบริเวณใบหน้าหรือความรู้สึกผิดปกติ

เมื่อเนื้องอกรุกรานเส้นประสาทไตรเจมินัล ผู้ป่วยอาจมีอาการชา แสบร้อน หรือผิวหนังไม่ไวต่อสัมผัสบริเวณใบหน้า

8. ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตขึ้น

ในระยะท้ายของโรคอาจเกิดการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ ทำให้คลำได้ต่อมน้ำเหลืองที่แข็ง ไม่เจ็บ และมีลักษณะเป็นก้อน

9. ผิวหนังบริเวณก้อนบวมแดงหรือเป็นแผล

หากโรคพัฒนาไปยังชั้นผิวหนัง อาจปรากฏอาการบวมแดง มีของเหลวซึม หรือเกิดแผลแตก ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือกลายเป็นแผลเรื้อรัง

บทสรุป

ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์การแพทย์นานาชาติเหลียนเหอ เซิงหมิง ระบุว่า อาการระยะเริ่มแรกของมะเร็งต่อมน้ำลายพารอทิดมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคไม่ร้ายแรง โดยเฉพาะก้อนที่ไม่เจ็บและโตช้า ซึ่งง่ายต่อการมองข้าม หากมีอาการอัมพาตใบหน้าหรือก้อนโตขึ้น ควรสงสัยถึงความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำลายพารอทิด กลุ่มเสี่ยงควรเข้ารับการตรวจด้วยภาพถ่ายรังสีของขากรรไกรและใบหน้าอย่างสม่ำเสมอ และใช้การรักษาแบบบูรณาการหลายสาขาวิชา เช่น การรักษาด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันสร้างใหม่ เพื่อเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ