อาการของโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันแสดงออกด้วยการสั่นสะเทือนขณะอยู่นิ่ง, การเกร็งของกล้ามเนื้อ, การชะลอการเคลื่อนไหว และท่าทางที่ไม่เสถียร สาเหตุหลักคือโรคพาร์กินสัน โรคพาร์กินสันเป็นหนึ่งในโรคเสื่อมสมรรถภาพของระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่ และเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากโรคระบบประสาททั่วโลก

อาการและลักษณะของโรคพาร์กินสัน (เช่น การชะลอการเคลื่อนไหว, การสั่นสะเทือนขณะอยู่นิ่ง และการเกร็งของกล้ามเนื้อ) ก็พบในบางโรคเสื่อมสมรรถภาพของระบบประสาทเช่น โรคพาร์กินสัน (PD), โรคสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดี (dementia with Lewy bodies, DLB), โรคพาร์กินสันประเภทมีปัญหาการเคลื่อนไหว (progressive supranuclear palsy, PSP), โรคที่เกี่ยวข้องกับหลายระบบ (multiple system atrophy, MSA) และการเสื่อมสมรรถภาพของกล้ามเนื้อจากไขกระดูก (corticobasal degeneration, CBD). ผู้ป่วยที่เป็นโรคเหล่านี้มักมีอายุขัยลดลง

รายละเอียดอาการของโรคพาร์กินสัน

1. อาการทางการเคลื่อนไหว (Motor Symptoms)

อาการหลักของโรคพาร์กินสันคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ซึ่งรวมถึง:

① การสั่นสะเทือนขณะอยู่นิ่ง

● เป็นอาการสั่นขณะอยู่ในท่าที่ไม่เคลื่อนไหว โดยมักเห็นชัดที่มือ และสั่นลดลงเมื่อเคลื่อนไหว และหายไปในขณะนอนหลับ

● เริ่มจากข้างเดียว และขยายไปยังอีกข้าง

② การเกร็งของกล้ามเนื้อ

● ความตึงของกล้ามเนื้อทำให้การเคลื่อนไหวของข้อขัดขวางและมีการต่อต้านแบบ "เฟือง" ในการเคลื่อนไหว

● อาจทำให้เกิดอาการปวดที่คอและไหล่ ซึ่งทำให้กิจกรรมประจำวันเป็นเรื่องยาก

③ การชะลอการเคลื่อนไหว

● ความเร็วในการเคลื่อนไหวลดลง เช่น เดินช้า การเขียนเล็กลง หรือการแสดงออกทางใบหน้าน้อยลง ("หน้ากากใบหน้า")

● เสียงพูดเบาลง การกลืนอาหารยากขึ้น อาจทำให้เกิดน้ำลายไหลหรือมีปัญหาการกลืน

④ การท่าทางไม่เสถียร

● ความสามารถในการรักษาสมดุลลดลง ทำให้ผู้ป่วยล้มได้ง่าย และในระยะสุดท้ายอาจไม่สามารถเดินได้เอง

● อาจเกิดการเดินที่เร็วขึ้นโดยไม่สามารถหยุดได้ ("การเดินหน้าเร็ว")

2. อาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว (Non-Motor Symptoms)

นอกจากอาการที่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวแล้ว โรคพาร์กินสันยังมีอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิต:

① ความผิดปกติทางการรับรู้และอารมณ์

● ความผิดปกติทางการรับรู้: ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาการลดลงของความสามารถในการจดจำและความสามารถในการคิดจนถึงขั้นเป็นโรคสมองเสื่อม

● อารมณ์ซึมเศร้าและวิตกกังวล: ผู้ป่วยอาจรู้สึกท้อแท้ ไม่มีความสนใจ หรือหายตัวจากสังคม

● อาการหลอนและความคิดผิด: ในระยะท้ายๆ อาจเกิดภาพหลอนหรือมีความคิดผิดจากความจริง

② ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

● ท้องผูก: เนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการท้องผูกเรื้อรัง

● ปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะ: ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาปัสสาวะบ่อยหรือขัดข้องในการปัสสาวะ

● ความดันโลหิตต่ำ: การยืนขึ้นอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ส่งผลให้ผู้ป่วยรู้สึกหน้ามืดหรือแม้กระทั่งล้มลง (ภาวะความดันโลหิตต่ำที่ตำแหน่ง)

● น้ำลายไหล: อาการกลืนลำบากอาจทำให้มีน้ำลายไหล

③ ปัญหาการนอนหลับ

● อาการเคลื่อนไหวขณะหลับที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวในช่วง REM (RBD): ผู้ป่วยอาจแสดงอาการเคลื่อนไหวรุนแรงขณะหลับ เช่น การตะโกนหรือเตะขา

● นอนไม่หลับ: ปัญหาการนอนหลับ เช่น ยากที่จะนอนหลับ, ตื่นเร็วเกินไป หรือคุณภาพการนอนแย่

● การง่วงนอนในตอนกลางวัน: ผู้ป่วยอาจรู้สึกง่วงนอนเกินไปในตอนกลางวัน ซึ่งส่งผลกระทบต่อการทำงานและกิจกรรมทางสังคม

④ การสูญเสียการดมกลิ่น

● อาการหนึ่งที่เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้น ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการรับรสและการดมกลิ่น

⑤ อาการปวดและอ่อนล้า

● ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกปวดกล้ามเนื้อ, ข้อแข็งทื่อ หรือรู้สึกเหนื่อยล้าเรื้อรัง

3. การพัฒนาอาการและการเปลี่ยนแปลงของอาการ

อาการของโรคพาร์กินสันมักเริ่มจากข้างเดียว และค่อยๆ ส่งผลกระทบทั้งสองข้างพร้อมๆ กับอาการที่ไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น ตามการแบ่งระยะตามสเกล Hoehn & Yahr:

ระยะที่ 1: อาการที่ข้างเดียวไม่รุนแรง ไม่ส่งผลกระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน

ระยะที่ 2: อาการกระทบทั้งสองข้าง แต่ยังรักษาความสมดุลได้ดี

ระยะที่ 3: ความสมดุลลดลง ทำให้ล้มได้ง่าย แต่ยังสามารถใช้ชีวิตได้ด้วยตนเอง

ระยะที่ 4: ต้องการความช่วยเหลือในการเดินและทำกิจวัตรประจำวัน

ระยะที่ 5: ผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือยืนเองได้ ต้องการการดูแลตลอดเวลา

บทสรุป

ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์การแพทย์ร่วมชีวิตกล่าวว่า อาการของโรคพาร์กินสันมีความหลากหลาย รวมถึงการสูญเสียการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว การเสื่อมสมรรถภาพทางการรับรู้ ความผิดปกติทางอารมณ์, การนอนไม่หลับ และการทำงานผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคที่มีลักษณะเป็นโรคเสื่อมที่ค่อยๆ เลวลง การตรวจพบอาการในระยะแรกและการแทรกแซงการรักษาทันทีมีความสำคัญ เพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและลดความก้าวหน้าของโรค