慢性阻塞性肺病診斷

慢性阻塞性肺病是一種以持續性氣流受限爲特徵的慢性呼吸系統疾病。若未能早期進行診斷與干預，病情常逐漸進展，最終導致不可逆的肺功能下降。臨牀上主要依靠肺功能檢查、影像學與實驗室指標綜合判斷是否患病，以及判斷疾病分型與嚴重程度。

慢性阻塞性肺病診斷依據

1. 肺功能檢查是核心依據
肺功能檢測是COPD診斷的“金標準”，通過測量第一秒用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量（FVC）比值，FEV1/FVC低於70%可提示存在氣流受限，是確診基礎。

2. 呼吸困難評分輔助評估
可藉助mMRC呼吸困難量表或CAT評估工具進行評分，瞭解患者主觀症狀與生活影響程度，爲制定治療方案提供依據。

3. 影像學檢查支持判斷
胸部X線或CT掃描可發現肺氣腫、氣腔增大等表現，有助於判斷慢性肺部結構性改變，排除其他肺部疾病如肺結核或肺癌。

4. 血氣分析判斷氣體交換功能
當COPD發展至中重度，可通過動脈血氣分析瞭解是否存在缺氧或二氧化碳瀦留，以決定是否需氧療或通氣支持。

5. 炎症指標與生化檢查
血常規、CRP及超敏C反應蛋白等指標可反映慢性炎症狀態，結合呼吸道分泌物培養可判斷是否存在感染加重。

6. 咳嗽咳痰病史追蹤
長期反覆咳嗽、咳痰史常爲疾病信號，特別是在吸菸人羣中，更應重視其症狀持續性與變化，提示氣道慢性炎症。

7. 排除其他疾病鑑別診斷
需與支氣管哮喘、支氣管擴張、心源性呼吸困難等相鑑別，結合臨牀表現與檢測指標，避免誤診誤治。

8. 運動耐力測試評估功能
通過6分鐘步行試驗或爬樓實驗評估運動時的耐受性與氧飽和度變化，間接反映肺功能水平與活動受限程度。

9. 幹細胞治療前精準評估
若考慮幹細胞治療，需對肺部結構與免疫狀態做全面評估，明確炎症水平與器官儲備功能，以確保治療安全有效。

慢性阻塞性肺病診斷的準確性直接決定後續治療方案的成效。聯合生命國際醫學中心專家建議，長期吸菸者及有慢性咳嗽、咳痰史者應及早篩查，結合肺功能、影像學和生化檢查等多種手段，實現疾病早發現、早治療，提高生活質量。